Waar dit initiatief aan bijdraagt
Mensen met een chronische aandoening krijgen vaak zorg van verschillende zorgverleners. Denk aan de huisarts, medisch specialist, wijkverpleegkundige of een fysiotherapeut.
Goede samenwerking is belangrijk. Zo weten zorgverleners wat er speelt, sluiten behandelingen beter op elkaar aan en hoeft een patiënt niet steeds opnieuw hetzelfde verhaal te vertellen. Zo voorkomen we dubbele diagnoses.
Met dit initiatief versterken we bestaande regionale netwerken en bouwen we nieuwe netwerken voor chronische aandoeningen. Zo organiseren we de zorg beter rondom de patiënt, over de muren van organisaties heen. Dit start bij het leren kennen van elkaar. Want: als mensen elkaar niet kennen, dan zullen zij ook niet snel samenwerken.
Wat we gaan doen
We verbeteren de samenwerking tussen zorgverleners voor mensen met een chronische aandoening. We beginnen met een aantal aandoeningen waarbij goede samenwerking veel verschil maakt. Daarna breiden we deze aanpak stap voor stap uit.
We doen dit onder andere voor:
- COPD: één regionale werkwijze, zodat huisartsen, longartsen en andere zorgverleners goed samenwerken aan een eenduidige behandelaanpak.
- Artrose: zorg die beter op elkaar aansluit, met meer aandacht voor bewegen, zelfmanagement en leefstijl
- CVA (beroerte): goede afstemming tussen ziekenhuis, revalidatie, huisarts en andere zorgverleners, zodat mensen de juiste zorg krijgen tijdens hun herstel.
- Dementie: betere samenwerking tussen zorg, welzijn en gemeenten, zodat mensen met dementie en hun naasten sneller de juiste begeleiding krijgen.
- Korsakov: vanaf oktober werken we aan een regionale aanpak voor mensen met het syndroom van Korsakov. Dat is belangrijk om in een vroege fase signalen te herkennen.
Daarnaast geven we leefstijl een vaste plek in de zorg voor chronische aandoeningen. We ondersteunen mensen waar mogelijk om zelf aan hun gezondheid te werken, bijvoorbeeld met hulp bij bewegen, voeding of stoppen met roken.
Beoogde resultaten
Door zorgverleners beter samen te laten werken in regionale netwerken, wordt de zorg voor mensen met een chronische aandoening overzichtelijker, beter afgestemd en toekomstbestendig. Dit draagt bij aan:
Betere kwaliteit van zorg
doordat zorgverleners werken volgens gezamenlijke afspraken en behandelingen beter op elkaar aansluiten.
Toegankelijkere zorg
doordat patiënten sneller bij de juiste zorgverlener terechtkomen en onnodige doorverwijzingen worden voorkomen.
Meer regie voor patiënten
door duidelijke informatie, een vaste aanpak en meer aandacht voor zelfmanagement en leefstijl.
Wat dit betekent voor
Patiënten
- Minder verschillende afspraken
- Minder vaak hetzelfde verhaal vertellen
- Zorgverleners stemmen de zorg beter op elkaar af
- Meer duidelijkheid over wie waarvoor verantwoordelijk is
- Zorg die beter aansluit bij de eigen situatie.
Zorgverleners
- Kortere lijnen tussen organisaties
- Betere afstemming over behandelingen
- Meer kennis delen
- Minder dubbel werk
- Meer tijd voor zorg aan patiënten.
Betrokken organisaties
In dit initiatief denken en doen patiënten en ervaringsdeskundigen vanaf de start mee. Daarnaast werken deze organisaties aan dit thema:
Aafje
Ga naar website
Albert Schweitzer ziekenhuis
Ga naar website
Drechtdokters
Ga naar website
Huisarts en zorg
Ga naar website
MIJ
Ga naar website
Rivas Zorggroep
Ga naar website
Andere partijen die dit initiatief mogelijk maken
- Huisartsen, praktijkondersteuners (POH), praktijkverpleegkundigen
- Diverse zorgprofessionals vanuit de deelnemende ziekenhuizen
- Patiëntorganisaties
- Expertisecentra
- Diverse zorgaanbieders uit de eerstelijnszorg, zoals fysiotherapeuten, apothekers en diëtisten
Meer weten
Chrisje Seijkens
Initiatiefleider Netwerkzorg chronische aandoeningen